WEBで申し込む

お申込みの流れ

  • 書籍・CD等を段ボール箱へ詰め、下記のフォームにてお申込みください。
    指定のお時間に宅配業者が伺います。
    WEBでのお申込みの場合、段ボール箱への申込書の封入は不要です。
    ※段ボール箱はご用意をお願いいたします。
    ※5冊(5点)以上から送料は無料となります。4冊(4点)までは集荷時にご負担をお願いいたします。
    ※18歳未満の方は、保護者の方からお申込みください。

    • ○ISBNコードの付いた書籍がご寄付いただける書籍です。 ISBNとは国際標準図書番号です。
      上記のような表記で書籍の裏表紙等についています。
    • ×以下の書籍は取り扱えませんのでご了承ください。 「ISBN」のない本、百科事典、コンビニコミック、個人出版の本、マンガ雑誌、一般雑誌、同一タイトル11点以上、シングルCD、投票券等特典付きCDは取り扱いできません。
  • 提携会社バリューブックスにて、買い取られます。
    その売却代金は、「東京医科大学」に寄付されます。

  • 集荷から約10日で「書籍寄付受領書」「お礼状」が送付されます。 ※繁忙期につきまして、10箱以上のお申込みの場合、15日以内のご報告とさせていただく場合もございます。あらかじめご了承ください。

  • 皆様からのご寄付は、東京医科大学創立100周年記念事業に役立てられます。

お申込みフォーム

  • 入力
  • 確認
  • 完了

フォームで申込の方は、下記の項目をご入力ください。 *は必須項目です。

氏名*
 姓:  名: 例:山田 太郎
フリガナ*
セイ:  メイ: 例:ヤマダ タロウ
生年月日*
西暦
郵便番号*
(半角数字) 例:123-4567
集荷先住所*


市区町村   例:○○○○○
町域・番地・建物名 例:○-○-○ ○○マンション○○○号室
電話番号*
- - (半角数字)
メールアドレス*
(半角英数字) 例:abc@abcabcabc.com
メールアドレス(確認用)*
(半角英数字)
本学との関係*


集荷箱数*
※10 箱以上の場合、翌々日の集荷となります。
集荷冊数*
※5冊以上の場合、送料無料となります。
集荷希望日*
西暦
集荷希望時間*

※当日集荷ご希望の場合は15時までとなります。
 15時以降お申込みの場合は最短翌日14時からのお申込みが可能です。

ご芳名の掲載について
芳名録等への記載を希望されない場合は、下記の□欄にチェックをお入れください。
備考欄

※集荷に関しましてご要望がございましたらこちらでお知らせください。
受領報告書の送付先が集荷先住所と異なる場合メールinfo@furuhon-bokin.jp 又は、電話0120-826-292にてご連絡をお願いいたします。
備考にてお知らせいただいてもご対応出来かねる場合がございます。
寄付承諾*
  1. 私は、私が所有する書籍等を、株式会社バリューブックスに引き渡し、その売却代金を東京医科大学が受領することを了承します。なお、私は、東京医科大学に本件物品の現物寄付をすることが目的ではなく、東京医科大学が本件物品の売却代金を受領することをもって、寄付行為とするものであることを確認します。
  2. 私は、理由を問わず、本件物品の返還、買い取り相当額の支払いを株式会社バリューブックスおよび東京医科大学に請求しません。
  3. 私は、東京医科大学と株式会社バリューブックスが、本書に記載された私の氏名等の個人情報を当プロジェクトならびに東京医科大学の活動の目的にのみ使用する事を了承します。